Estudio Anatómico y Prevalencia del Canalis sinuosus Evaluado Mediante Cone Beam CT en Pacientes Chilenos / Anatomical Study and Prevalence of Canalis sinuosus Evaluated by Cone Beam CT in Chilean Patients

Canalis sinuosus, canal intraóseo localizado en región maxilar anterior, contiene elementos vasculonerviosos alveolares anterosuperiores. Diversas intervenciones en región maxilar anterior como colocación de implantes, exodoncias, instalación de microtornillos ortodóncicos, procedimientos quirúrgicos, entre otros, pueden comprometer al Canalis sinuosus y/o sus canales accesorios dañando los elementos contenidos en su interior causando complicaciones como hemorragias, parestesia, disestesia, etc. Dado el gran desconocimiento de su existencia, el Canalis sinuosus frecuentemente es confundido con lesiones patológicas y/o endodónticas. Clásicamente la literatura lo describe como una variación anatómica variación anatómica, sin embargo, presenta elevadas prevalencias (51,7 %-100 %), siendo cuestionada esta aseveración. Determinar prevalencia y característica s anatómicas del Canalis sinuosus mediante Cone Beam CT en pacientes chilenos del centro radiológico IMAPROX® entre 2017- 2021. Análisis retrospectivo de 220 CBCT maxilares anonimizados, considerando variables sexo, presencia del Canalis sinuosus, Canalis sinuosus uni/bilateral, diámetro mayor del Canalis sinuosus, presencia/número de accesorios. Análisis estadístico uni y bivariado. 100 % de prevalencia del Canalis sinuosus en ambos sexos, presencia bilateral 100 %. Diámetro mayor promedio del Canalis sinuosus: 2,58 mm. El 76,8 % presentó accesorios, siendo más prevalente la presencia de 2 CA (34,1 %). Una estructura anatómica normal habitual debe presentar sobre 50 % de prevalencia para ser considerada como tal, pero no hay consensos en criterios empleados para definir variación anatómica o estructura anatómica normal habitual. Literatura describe al Canalis sinuosus como variación anatómica, pero estudios actuales muestran elevadas prevalencias: Rusia 67 %, Brasil 88 %, Turquía, Colombia y Chile 100 %. Este estudio encontró 100 % de prevalencia, sugiriendo que Canalis sinuosus es una estructura anatómica normal habitual. Sin embargo, Canalis sinuosus es poco conocido asociándose a numerosas complicaciones por procedimientos odontológicos y/o quirúrgicos en RMA pudiendo generar hemorragias, parestesia/disestesia, dolor agudo, etc. Elevadas prevalencias reportadas sugieren que Canalis sinuosus es una estructura anatómica normal habitual y no una variación anatómica, pero se requieren más estudios y consensos para aseverarlo. Es de relevancia clínica conocer la existencia y localización del Canalis sinuosus para evitar complicaciones.

Canalis sinuosus, an intraosseous canal located in the anterior maxillary region, contains anterosuperior alveolar vascular-nervous elements. Various interventions in anterior maxillary region such as implant placement, extractions, installation of orthodontic microscrews, surgical procedures, among others, can compromise the Canalis sinuosus and/or its accessory canals, damaging the elements contained inside, causing complications such as bleeding, paresthesia, dysesthesia, etc. Given the great ignorance of its existence, Canalis sinuosus is frequently confused with pathological and/or endodontic lesions. Classically, the literature describes it as an anatomical variation, however, it presents high prevalence (51.7 %-100 %), this assertion being questioned. Objective: to determine the prevalence and anatomical characteristics of Canalis sinuosus using Cone Beam CT in Chilean patients from the IMAPROX® radiological center between 2017-2021. Retrospective analysis of 220 anonymous maxillary CBCT, considering variables sex, presence of Canalis sinuosus, uni/bilateral Canalis sinuosus, largest diameter of Canalis sinuosus, presence/number of accessory canals. Univariate and bivariate statistical analysis. The 100 % prevalence of Canalis sinuosus in both sexes, 100 % bilateral presence. Canalis sinuosus average major diameter: 2.58 mm, 76.8 % presented accessory canals, with the presence of 2 accessory canals being more prevalent (34.1 %). A habitual normal anatomical structure must have a prevalence of over 50 % to be considered as such, but there is no consensus on the criteria used to define anatomical variation or normal anatomical structure. Literature describes Canalis sinuosus as anatomical variation, but current studies show high prevalence: Russia 67 %, Brazil 88 %, Turkey, Colombia and Chile 100 %. This study found 100 % prevalence, suggesting that Canalis sinuosus is an normal anatomical structure. However, Canalis sinuosus is little known as it is associated with numerous complications from dental and/or surgical procedures in anterior maxillary region, which can cause bleeding, paresthesia/ dysesthesia, acute pain, etc. High reported prevalences suggest that Canalis sinuosus is an normal anatomical structure and not an anatomical variation, but more studies and consensus are required to confirm this. It is clinically relevant to know the existence and location of Canalis sinuosus to avoid complications.

Prevalencia y distribución de signos degenerativos en cóndilo de la ATM presentes en radiografías panorámicas en población chilena / Prevalence and distribution of degenerative signs in ATM condyle in panoramic radiographs in a Chilean population

La articulación temporomandibular (ATM), como todas las articulaciones, es afectada por enfermedades inflamatorias o degenerativas, traumatismos, malformaciones, infecciones, quistes y tumores. La artrosis u osteoartrosis (OA) es la enfermedad degenerativa más frecuente de las articulaciones del cuerpo humano, incluyendo la ATM. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de signos imagenológicos de trastornos degenerativos en el proceso condilar de la ATM, presentes en radiografías panorámicas digitales (RPD) de población chilena. Para ello se realizó un estudio de corte transversal que utilizó 651 radiografías de individuos adultos, en las que se buscó la presencia de los siguientes signos imagenológicos de osteoartrosis: esclerosis, pérdida de la cortical, erosión, osteofitos y quistes endocondrales. La prevalencia de signos radiográficos de OA fue de un 35 % (n=230); donde el 50 % de los individuos con signos de OA fueron mayores de 50 años, mientras la diferencia se distribuyó de forma homogénea en los distintos rangos etáreos. El signo más prevalente fue el osteofito (25 %) y la pérdida de cortical fue la menos observada (3 %). Además, la esclerosis presentó una prevalencia del 6 %, la erosión del 4 % y los quistes endocondrales del 6 %. Por su parte la frecuencia de signos observada en hombres fue mayor, detectándose un aumento en relación directa con la edad independiente del sexo. La radiografía panorámica por su accesibilidad, baja dosis de radiación y constituir un examen de rutina, constituye un medio apropiado para pesquizar hallazgos de signos degenerativos de la ATM.

The temporomandibular joint (TMJ), like all joints, is affected by inflammatory or degenerative diseases, traumatisms, malformations, infections, cysts and tumors. Osteoarthrosis (OA) is the most common degenerative disease of the joints of the human body, including the temporomandibular joint. The purpose of this study was to estimate the prevalence of imaging signs of degenerative disorders in the TMJ condyle, present in digital panoramic radiographs in Chilean population. A cross-sectional study was conducted using 651 radiographs of adult individuals. The presence of the following imaging signs of osteoarthrosis was recorded: sclerosis, cortical loss, erosion, osteophytes and endochondral cysts. The prevalence of radiographic signs of OA was 35 % (n = 230); where 50 % of the individuals with signs of OA were older than 50 years, while the difference was distributed homogeneously in the different age ranges. The most prevalent sign was osteophyte (25 %) and cortical loss was the least observed (3 %). In addition, sclerosis presented a prevalence of 6 %, erosion of 4 % and endochondral cysts of 6 %. On the other hand, the frequency of signs observed in men was greater, detecting an increase in direct relation with age independent of sex. The data of this study allows us to conclude that the prevalence of OA in the studied population was 35 % with a higher representation in men and older people. Both the value of the prevalence of OA and that corresponding to each sign are affected by the modality of radiographic analysis and methodological considerations.

Determinación de valores numéricos en la escala de grises de diferentes materiales dentales mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) / Determination of numeric gray scale values of different dental materials using cone beam computed tomography (CBCT)

Los materiales dentales (MD) tienen diferentes densidades, es decir, dependiendo de sus características estructurales generarán diferentes imágenes al ser atravesados por los rayos X, por lo tanto, la obtención de los índices absorcionales específicos o coeficientes de atenuación de los rayos X (valor numérico en la escala de grises en la imagen) para un MD ayudaría a predecir su presencia, aportando información útil para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los pacientes odontológicos. El objetivo de este estudio fue determinar los índices absorcionales de algunos MD, con 3 diferentes equipos CBCT. Se realizó un estudio experimental utilizando dispositivos inanimados, consistentes en bloques de cera odontológica rosada con forma de herradura a semejanza de una arcada dentaria donde se tallaron cavidades y se colocaron seis materiales: resina compuesta, amalgama, vidrio ionómero de autocurado, acrílico, vidrio ionómero modificado con resina y cemento de eugenato. Estos materiales fueron elegidos por su relevancia en el quehacer odontológico. Se adquirieron exámenes con 3 equipos CBCT de las marcas comerciales iCat, Galileos Comfort (Sirona) y ProMax 3D s (Planmeca). Las imágenes fueron procesadas con el software de cada equipo y se obtuvieron valores de densidad radiográfica o índices absorcionales para cada MD, los cuales corresponden a un número que el software asigna a cada tono de gris generado. Al analizar los resultados obtenidos de cada CBCT para distintos MD, los valores de tonos de gris de los materiales estudiados son propios para cada equipo, es decir, no es homologable un resultado numérico obtenido en un cierto equipo con el de otra marca comercial debido a las diferencias significativas obtenidas en los valores numéricos de tonos de gris entre los diferentes equipos CBCT.

Dental materials (DM) have different densities, that is, depending on their structural characteristics generate different images when they are traversed by X-rays, thus obtaining specific absorcionales indices or x-ray attenuation coefficients (numerical value in the gray scale of the image) for an DM help predict its presence, providing useful information for the diagnosis, prognosis and treatment of dental patients. The aim of this study was to determine the gray values for some DM in 3 cone-beam CT (CBCT) scanners. An experimental study was performed using inanimate devices consisting of blocks of pink dental wax horseshoe shaped in the likeness of a dental arch where cavities were carved and six materials were placed: composite resin, amalgam, glass ionomer self-curing, acrylic, glass ionomer and resin-modified cement eugenate. These materials were chosen for their relevance in dental imaging. The devices were scanned with the following three CBCT scanners: iCat, Galileos Comfort (Sirona) and ProMax 3D s (Planmeca). The computed gray levels or density values for each material at predetermined points were measured with the corresponding softwares of each unit. When analyzing the values obtained from each CBCT for different DM, the gray levels of the materials studied are specific for each CBCT scanner, it is not homologable a numerical result in a CBCT unit with another trademark because of the significant differences in gray levels between different CBCT scanners.